人群肿瘤随访登记
肿瘤登记内容、方法、流程和数据上报
👨⚕️陈琼，博士，副主任医师
🏥河南省癌症中心 河南省肿瘤医院
Thursday Apr 20, 2023
人群肿瘤登记的目的和意义
什么是肿瘤登记？
肿瘤登记是系统性、经常性收集有关肿瘤及肿瘤患者信息的统计制度。
了解城乡居民癌症发病、死亡、生存情况
掌握癌症的疾病负担与变化趋势
了解癌症在不同地区和人群中的分布特征
为制定癌症防控策略与措施、规划与计划提供科学依据
为癌症的临床研究提供信息
为癌症防控效果评价提供数据支持
肿瘤登记发展历史
肿瘤登记覆盖情况
组织架构
省级登记处
河南省癌症中心
职责
- 制定全省工作计划、实施方案、质量控制
- 建立和完善肿瘤登记信息系统
- 技术指导、人员培训、考核评价
- 督导检查
- 数据分析和报告
市级登记处
市级CDC/肿瘤医院
职责
- 区域内技术指导、人员培训
- 市级质量控制
- 督导检查
- 数据分析和报告
县区级登记处
县区级CDC
职责
- 技术指导、人员培训
- 质量控制
- 督导检查
- 统计分析、数据发布
数据来源: 河南省肿瘤登记管理办法
收集数据内容
肿瘤登记收集一定人群中所有恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤以及原位癌。
肿瘤上报范围(ICD10)
- C00-C97
- D32-D33
- D42-D43
- D45-D47
- 原位癌
人口数据
以县区为单位收集登记处覆盖人群分年龄、分性别户籍人口数
寿命表数据
以县区为单位收集登记处覆盖人群分年龄、分性别全死因死亡数以估计寿命表
数据项目
肿瘤登记收集的变量包括以下7个部分（图 1）
- 个人识别信息
- 人口学信息
- 肿瘤信息
- 治疗信息
- 随访信息
- 预后信息
- 信息来源
数据来源
肿瘤登记强调多源上报、数据来源于医院、医保系统、县-乡-村医师网、全死因数据等。（图 2 ）
数据来源：城市VS农村
肿瘤分类与编码
| 部位 | ICD10 |
|---|---|
| 口腔和咽 (除外鼻咽癌和喉) | C00-10,C12-14（除外C10.1） |
| 鼻咽癌 | C11 |
| 食管 | C15 |
| 胃 | C16 |
| 结直肠肛门 | C18-21 |
| 肝脏 | C22 |
| 胆囊及其他 | C23-C24 |
| 胰腺 | C25 |
| 喉 | C32，C10.1 |
| 气管、支气管、肺 | C33-C34 |
| 骨 | C40-C41 |
| 乳房 | C50 |
| 子宫颈 | C53 |
| 子宫体及子宫部位不明 | C54-55 |
| 卵巢 | C56 |
| 前列腺 | C61 |
| 睾丸 | C62 |
| 肾及泌尿系统不明 | C64-66，68 |
| 膀胱 | C67 |
| 脑,神经系统 | C70-C72 |
| 甲状腺 | C73 |
| 淋巴瘤 | C81-85,88,90,96 |
| 白血病 | C91-C95 |
| 其它 | Other（除外以上） |
| 所有部位合计 | ALL |
肿瘤分类与编码
ICD-O-3 编码
ICD-O-3编码是由4位解剖学部位编码、4位形态学编码、1位行为编码和1位分级编码共十位编码组成的肿瘤分类编码。
- 解剖学部位编码(Topo)：C34.9
- 形态学编码：M8140
- 行为编码：3
- 分级编码：1
肿瘤分类与编码
ICD-O-3 解剖学部位编码(Topo)
解剖学部位编码(Topo)由写大写字母C开头+两位数字+小数点+一位数字组成，用来描述肿瘤发生部位相关信息。
- C34.1 (小数点之前描述主要部位，小数点之后描述亚部位)
- C34：肺
- 1：上叶
肿瘤分类与编码
ICD-O-3 形态学编码(Morp)
ICDO3形态学编码由组织学、行为和分级编码组成，以描述肿瘤发生的性质。
- M组织学/行为/分级
- M8070/33
- 鳞状细胞癌 恶性 低分化
肿瘤分类与编码
ICD-O-3 行为编码
- 0 ：良性
- 1 ：良性或恶性未肯定
- 2 ：原位癌
- 3 ：恶性，原发部位
- 6 ：恶性，原发部位/恶性，继发部位
- 9 ：恶性，原发部位或转移部位未肯定
肿瘤分类与编码
ICD-O-3 分化程度编码
| 编码 | 意义 |
|---|---|
| 1 | 高分化 |
| 2 | 中分化 |
| 3 | 低分化 |
| 4 | 未分化 |
| 5 | T-细胞 |
| 6 | B-细胞 |
| 7 | 非T-非B |
| 8 | NK细胞 |
| 9 | 分化程度未确定 |
肿瘤分类与编码
ICD-O-3解剖学部位与ICD10有何异同？
质量控制
质量控制的意义
- 使不同地区之间的数据具有可比性
- 代表登记处所在地区的癌症人群
- 使癌症数据真实有效
质量控制
肿瘤登记收集的变量或者变量组合之间存在一定的逻辑关系，通过对单个变量或变量组合之间的逻辑关系进行审查，以提高肿瘤登记数据有效性。
单个项目
- 出生日期
- 发病日期
- 年龄、性别
- 发病部位
- 形态学
- 行为和分级
项目组合
- 性别/部位
- 部位/组织学学
- 年龄/部位/组织学
- 行为/部位
- 行为/组织学
- 性别/组织学
校验结果
- 正确✅
- 警告⚠️
- 错误❌
质量控制
完整性指标
癌症患者
诊断患者
肿瘤登记
质量控制
完整性指标
癌症患者
诊断患者
肿瘤登记
质量控制-完整性指标
率的连续性
质量控制-完整性指标
率的连续性
质量控制-完整性指标
相邻区域率的比较
质量控制-完整性指标
年龄别发病率
质量控制-完整性指标
死亡发病比(M:I)-连续性
质量控制-完整性指标
死亡发病比(M:I)-比较
质量控制-有效性指标
病理诊断比例(MV%)-连续性
质量控制-有效性指标
病理诊断比例(MV%)-比较
质量控制报告
人群肿瘤登记数据收集系统
提高肿瘤登记数据收集信息化、智能化水平
数据收集系统的发展
最新肿瘤登记系统登录界面
实现专业功能
已升级功能
- 数据上报
- 重卡判断
- 多原发卡判断
- 被动随访
- 随访管理
- 机构管理
- 其他辅助功能
待升级功能
- 常规数据分析
- 质量控制可视化
- 发病地理信息管理
- 就医历史纵向追踪
磨刀不误砍柴工，我们将继续不断完善升级肿瘤随访登记信息收集系统，提高数据收集效率
新系统设计思路
保证人口信息数据的唯一性特别重要，也是重卡合并、多原发标记和更新随访数据的基础。
肿瘤数据上传操作
✅上传渠道
- 手动录入
- 批量导入(医院，HIS)
- 批量导入(全死因，CAUS)
- 数据协查(其他医院共享数据)
肿瘤数据上传操作
HIS数据上传
肿瘤数据上传操作
死因数据上传
肿瘤数据上传操作
肿瘤数据协查
数据查重
查重推荐操作流程
人口信息的查重特别重要，在肿瘤病例的查重之前，需要先做人口信息查重（图 8）
数据查重
人口信息查重
数据查重
肿瘤信息查重
数据查重
肿瘤信息查重
数据查重
肿瘤信息查重
死亡补发病
死亡补发病流程是提高肿瘤登记处数据完整性的关键措施，每年应在上传全死因数据之后，应通过系统查找关键词肿瘤|未匹配，然后，点击后面的编辑按钮，补充相应的发病信息。
死亡补发病流程
随访功能
被动随访
随访功能
主动随访
随访功能
主动随访
人口数据上报
寿命表数据上报
陈琼，博士，副主任医师
硕士研究生导师
🏥河南省癌症中心、郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院
👨⚕️2012年为美国耶鲁大学访问学者
␘中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会青年委员
📕《河南省肿瘤登记年报》副主编
📙中华肿瘤防治杂志青年编委
📚长期从事肿瘤流行病学、恶性肿瘤监测以及筛查效果评价相关工作，发表相关专业论文30余篇，SCI论文十余篇。
谢 谢 关 注 !
陈 琼 博士
chenq08@126.com
https:://www.chenq.site/qsight/
河南省人群肿瘤登记
人群肿瘤随访登记 肿瘤登记内容、方法、流程和数据上报 👨⚕️陈琼，博士，副主任医师 🏥河南省癌症中心 河南省肿瘤医院 Thursday Apr 20, 2023